نسترن صباغ زاده

داروها

بطور کلی ضد درد ها به دو دسته تقسیم میشوند :

۱. نارکوتیک ۲. غیر نارکوتیک

• نارکوتیک ها:
  تاثیر روی cnv فقط
  مثال: هیدروکدون و کودئین و مورفین سولفات

• غیر نارکوتیک ها:
  تاثیر روی پریفرال و cnv
  مثال: استامینوفن و nsaid (آسپیرین و ایبوپروفن و مفنامیک اسید و ناپروکسن و دیکلوفناک و پیروکسیکام)

• NO NSAID:

1. آسم و COPD - ریوی
2. پرکاری تیروئید
3. فشارخون بالا
4. کلیوی
5. کبدی
6. پیوند
7. دیابت
8. حاملگی
9. شیردهی (فقط آسپیرین ممنوعه)
10. کوآگلوپاتی - مشکلات خونی

مثال: کسیکه آسم دارد چون nsaid منع تجویز دارد پس به جای ایبوپروفن به عنوان ضد درد، استامينوفن تجویز میکنیم.

• تجویز ضد درد موثر:

• تجویز آنتی بیوتیک‌ موثر:

No ALLERGIC TO PENICILLIN OR AMPICILLIN

Orally

Amoxicillin and Ampicillin 2 gr (adult) 50 mg/kg (child)

IM,IV

Cefazoline and Ceftriazone 1 gr (adult) 50 mg/kg (child)

ALLERGIC TO PENICILLIN OR AMPICILLIN

Orally

Clindamycin 600 mg (adult) 20 mg/kg (child)

Cephalexin 2 gr (adult) 50 mg/kg (child)

Azithromycin and Clarithromycin 500 mg (adult) 15 mg/kg (child)

IM,IV

Cephazoline 1 gr(adult) 50mg/kg (child)

Ceftriazone and Clindamycin 600 mg (adult) 50 mg/kg (child)

ملاحظات در بارداری

• داروهای ممنوع در بارداری:

1. NSAID -بخصوص آسپرین و ایبوپروفن در سه ماه ی اخر که منجر به بسته شدن زود هنگام دریچه ی ductud anteriosus در جنین میشود
2. آرامبخش ها
3. گلیکوزیدها
4. کورتیکواستروئیدها
5. تتراسایکلین
6. کاربامازپین
7. هیدرات کلرال
8. کلردیازپوکساید
9. دیازپام و سایر بنزودیازپین
10. دیفن هیدرامین هیدروکلراید
11. مورفین
12. اکسید نیترو - در سه ماه ی دوم و سوم با حداقل اکسیژن ۵۰٪ مجاز است
13. پنتازولین هیدروکلرید
14. متوباربیتال
15. پرومتازین هیدروکلرید
16. کدئین

نکات:

Safe time اقدامات دندانپزشکی: سه ماه ی دوم و نیمه ی سه ماه ی سوم.

بطور کلی خطر تتراژنیک در جنین فقط مد نظر است پس از پوشش lead apron و thyroid collar هنگام رادیوگرافی استفاده شود و رادیوگرافی فقط در موارد لزوم و محدود به ناحیه ی مد نظر باشد و از تجویز داروهای ممنوعه خودداری شود.

بدلیل پر بودن رحم و فشار آن روی مثانه اجازه ی تخلیه ی مثانه به بیمار حین کار داد شود حتی به دفعات در صورت درخواست مریض.

بدلیل پر بودن رحم و فشار آن بر روی superior vena cava از پوزیشن طاق باز خوابیده پرهیز شود. پوزیشن باید fully left lateral - چرخش کامل به یک سمت باشد.

تجویز بی حسی بدون اپی نفرین باشد زیرا باعت delivery زودهنگام میشود.

پرلیوکائین - سیتانست باعث آسیب به جنین میشود.

ملاحظات دندانپزشکی در شیردهی

• دارو های ممنوع در شیردهی:

1. آمپی سیلین
2. آسپیرین
3. آتروپین
4. باربیتورات ها
5. هیدرات کلرال
6. کورتیکواستروئیدها
7. دیازپام
8. مترونیدازول (در بارداری اشکال نذاره)
9. پنی سیلین (در بارداری اشکال نذاره)
10. تتراسایکلین
11. پروپوکسی فن

• داروهایی که در بارداری ممنوعه اما در شیردهی okeye:

1. کدیین
2. پنتازولین

نکات مهم:

بعد از شیردهی دارو باید مصرف شود و تا چهار ساعت شیر ندهد.

فلوراید و آنتی هیستامین فقط در شیردهی مصرف شود.